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格障碍最为常见。酒中毒病人常有情绪低落和焦虑,或出现反社会性行为;相反,有抑郁焦虑或反社会型人格障碍的患者也常常大量饮酒。上述结果提示酒精所致精神障碍与其他精神障碍的关系难以确定,可能互为因果。
【发病机理】
酒精由胃和十二指肠吸收,主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛,最后代谢为二氧化碳和水。饮酒后酒精能迅速进入血循环而分布全身,但酒精在各组织器官分布不均,以脑组织、脊髓和肝含量最高,均超过血浆酒精浓度的1/3以上;因此,酒精对神经系统和肝的损害也最为严重。急性酒中毒时,大脑皮质首先受到抑制,继而扩展至皮质下部,严重时累及延髓,引起昏迷甚至死亡。在慢性酒中毒的情况下,可出现一系列大脑病理改变,如脑组织炎症,脑血管硬化、基底神经节及中央灰质等部位出血,还可见神经元脂肪浸润、脱髓鞘变性以及不同程度的脑萎缩等。酒精对肝的损害也十分突出,长期大量饮酒常引起酒中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化。此外,多发性神经炎、心肌炎、胃炎和胃溃疡以及急、慢性胰腺炎等也与过度饮酒有关。
【流行病学】
我国1982年12地区流行病学调查所示慢性酒中毒的患病率仅为0.16‰。但近10年来随着我国酒生产和酒消费的迅速增加,酒精所致精神障碍患病的绝对人数和比例也有上升趋势。1989年我国10城市4种职业的流行病学调查发现,慢性酒中毒的患病率平均为37‰,在某些少数民族聚集地区,如吉林延边朝鲜族自治县慢性酒中毒的患病率已达到83.5‰,远高于内地汉族人群的30.7‰。在国外,酒精所致精神障碍已成为最常见的精神障碍。在德国、英国、瑞士、丹麦和瑞典等国家中,男性慢性酒中毒的终生患病率为3%~5%,女性也接近1%。据近期文献报道,美国一般人群中慢性酒中毒的终生患病高达16%,其中男性为29%,女性亦为6%。调查资料还提示西方国家酒精所致精神障碍的发病年龄逐年下降,男性平均为22岁,女性为25岁。此外,少少患者还合并使用其他精神活性物质,如鸦片、大麻和可卡因等,占全部酒精所致精神障碍患者总的50%以上。
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